Ist Ihr Kind ein Kurkind oder Begleitkind?
Bitte beachten Sie, dass nur Kurkinder eine therapeutische Behandlung erhalten,
die Angaben zu Begleitkindern sind rein informativ für uns.
Behandlung von Kindern erst ab 6 Jahren möglich.
Hat Ihr Kind einen Pflegegrad?
Achtung: Bei vorliegendem Pflegegrad bitte das Gutachten des MDK beifügen!
Erhalten Sie Unterstützung bei der Pflege Ihres Kindes?
Kann eine Verhindertenpflege / Kurzzeitpflege beantragt werden?
Hat ihr Kind einen Schwerbehindertengrad?
Ist ihr Kind an eine Fremdbetreuung (Kita, Hort, Sportgruppe...) gewöhnt oder wird es zuhause betreut?
Info: Die Aufsichtspflicht für Ihr Kind in der Kindergruppe beginnt mit dem persönlichen Bringen und Eintragen in die Anwesenheitsliste und endet mit der Unterschrift beim Abholen.
Bei meinem Kind besteht ein Impfschutz gegen Masern entsprechend den Empfehlungen der STIKO. Bitte beachten Sie, dass bei fehlendem Impfschutz eine Aufnahme in unseren Kurhäusern nicht möglich ist!
ACHTUNG: Der entsprechende Masern-Nachweis (für alle Anreisenden!) muss bei Anreise vorgelegt werden.
Familienverhältnisse / Bezugsperson
Sind bei Ihrem Kind Krankheiten / Allergien bekannt?
Nimmt ihr Kind regelmäßig Medikamente ein?
Essgewohnheiten / Benötigt ihr Kind Hilfe beim Essen?
Sind Bewusstseinsstörungen vorhanden?
Zeigt Ihr Kind besondere Verhaltensauffälligkeiten, die beim Spielen in der Gruppe, beim Aufenthalt im Freien etc. beachtet werden müssen? Falls ja, welche?
Benötigt Ihr Kind im Kindergarten / Schule / Kindertageseinrichtung eine Einzelbetreuung?
Wie ist der Schlaf-Wachrhythmus?
Kann Ihr Kind schwimmen?
Nimmt Ihr Kind am schulbegleitenden Unterricht in unserer Kurklinik teil?
Falls ja, bitte die Schule und die Klasse bei Kurantritt angeben. Zusätzlich ist der separate Schülerfragebogen auszufüllen!
Welche Schule besucht Ihr Kind:
Trägt Ihr Kind Windeln oder wird anderes Inkontinenzmaterial verwendet?
Sind Hilfsmittel im Kurverlauf nötig?
Nur bei kleinen Kindern: Für mein Kind benötige ich während des Kuraufenthaltes:
Wird Ihre Familie von einem gesetzlichen Betreuer betreut?
Möchten Sie uns sonst noch etwas mitteilen?
Unterschrift2
